从乙肝到肝癌的距离
2018-07-27    查看次数:984
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老张发现乙肝表面抗原阳性20余年,既往体检发现肝功能正常,无任何不适且精力充沛,被周围人公认的“身体好”。老张自恃身体好,在工作、生活中都不注意休息,经常喝酒且不定期参加体检。偶然体检,发现肝内巨大占位,经进一步检查被确诊为巨块型肝癌。老张怎么也想不到自己这么好的身体怎么一下子就会得了这么严重的肝癌,一确诊就是晚期。

肝癌是全球发病率位居第五位的恶性肿瘤,它以强侵袭性、高异质性和高死亡率著称,被称为癌中之王。诊断为肝癌后,能存活的时间也很比较短。我们在感叹老张肝癌发展之快的同时,不禁想问,如果老张能坚持复查,及时干预,是否可以改变肝癌的命运呢?


中国是名副其实的乙肝大国,7月28日是世界肝炎日,我们借今年的活动主题“检测治疗肝炎”来谈谈乙肝和肝癌的联系,如何避免更多“老张”的悲剧。




其实,从感染肝炎病毒到发展为肝炎、肝硬化直至肝癌是一个漫长的过程,如果不重视肝炎病毒,那么就像老张一样,和肝癌仅一步之遥。




世界卫生组织表示


  • 60%的肝癌病例因没有及时检测和治疗病毒性乙型肝炎和丙型肝炎所致。

  • 中国肝癌的新增病例和死亡人数均居世界首位,在2015-2030年这十五年的时间里,中国有1000万人死于肝炎发展的肝癌。



认识乙肝                  

预防肝癌,首先要了解乙肝。

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。肝病专家表示,由于肝脏是一个不会痛的器官,所以许多人都对肝病没有引起重视,不少乙肝患者在不知不觉中“中弹”,平时感觉还好,一到医院检查,往往就是晚期肝癌。


HAV甲型肝炎、HBV乙型肝炎、HCV丙型肝炎、HDV丁型肝炎、HEV戊型肝炎



乙肝到肝癌究竟有多远?

统计发现,乙肝患者罹患肝癌的风险比常人高出100~150倍。我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景(不是90%乙肝患者会得肝癌)。乙肝是怎么一步步发展成肝癌的呢?


所谓的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲,指的是大多数患者因为乙肝治疗不规范或者根本没有治疗乙肝所导致的肝癌。

乙肝治疗不能治本,但是贵在坚持大部分乙肝患者通过早期诊断和治疗,发展为肝癌的可能性会大大降低,甚至可以使乙肝病毒复制处于静止状态。就算乙肝发展到肝硬化,积极治疗也可以阻止肝硬化进一步发展,避免或延缓发展为肝癌。

如果不规范治疗乙肝或者不治疗乙肝,那么几年之间,就有可能演变成肝癌。当长期加班熬夜、喝酒时,就进一步催化了乙肝变成肝癌的这一进程。专家曾表示:乙肝到肝癌最短只要1个月。


如何避免乙肝转变为肝癌


肝癌高危人群


  • 慢性肝病史者

  • 有肝癌家族史者

  • 肝硬化者

  • 酗酒者

  • 重度脂肪肝的病人

  • 不良生活习惯的人

  • 40岁以上男性和50 岁以上的女性

要阻止乙肝发展成肝硬化和肝癌,关键是要及时控制乙肝。乙肝病毒感染要重视,但也不必谈癌色变、极度恐慌。那么如何才能避免肝癌的发生呢?


(1)重视疫苗接种,避免乙肝病毒的感染。

(2)定期体检,及时了解肝功能情况。

常见的肝功能指标

 判断肝实质损伤的标志物

ALT、AST、TBA、ADA 、TF 

 肝功能早期损害和检测机体营养不良的指标

PA

 判断肝胆系统梗阻的标志物

ALP、GGT、TB、DB

 肝细胞受损导致合成减少


CHE、TP、ALB

肝炎病毒携带者要想了解肝功能的情况,除定期(3个月至6个月)的肝功能外还要检查乙肝五项检查通过乙肝五项检测可以间接了解乙肝病毒的存在和复制的情况,帮助乙肝患者早诊断,早治疗。



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(3)合理治疗,避免慢性乙肝的反复发作。建议HBV患者每半年复查一次乙肝两对半,肝功能,乙肝病毒定量,甲胎蛋白,肝脏彩超,有抗病毒指征的患者,严格遵医嘱抗病毒治疗,千万不要随便停药。

(4)改变生活方式,少熬夜饮酒。

(5)要保持良好的心态,并不是所有的HBV都会转变为肝硬化和肝癌,事实上,HBV患者会患肝癌的只是占少数。 



在乙肝病变这个漫长的病程中,每一个患者都应当重视定期复查,从而将损失降到最低。老张自认为身体好,不主动地接受规律、系统且正规的复查,以致最后酿成了悲剧。乙肝的发展可防、可控、可治,全面了解肝炎防治的科学知识,平时养成健康的生活习惯,定时按要求体检就可以避免和延缓肝癌悲剧发生。


参考资料:

1.医学美图. 健康笔记丨各种肝炎都是通过哪些途径传播的[EB/OL]. https://weibo.com/ttarticle/p/show?id=2309404148724455572683, 2017-09-05

2.世界肝炎日[EB/OL]. http://www.who.int/zh/who-campaigns/world-hepatitis-day/2018, 2018-07-25

3.全国爱肝日是什么时候 我国去年新增乙肝107万余例[EB/OL]. http://www.fx120.net/kuaixun/201703/1107869.html, 2017-03-21




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